Inscription repas mercredi 23-24 Renseignements Généraux Je suis: Je désire inscrire mon enfant aux repas du mercredi pour: tous les mercredis de l'annéeun mercredi de temps en temps La prise en charge ponctuelle est possible pour autant que des places soient disponibles. Une fois le formulaire rempli, il est INDISPENSABLE de contacter le secrétariat par email ou téléphone au plus tard le mardi qui précède la date souhaitée avant midi pour que votre enfant puisse venir manger le lendemain Êtes-vous le représentant légal ? OuiNon Seul le représentant légal peut inscrire son enfant INFORMATIONS DE L'ENFANT FilleGarçon Nom Prénom Date de naissance Degré scolaire —Veuillez choisir une option—5P6P7P8P Mon enfant sera pris en charge à: Ecole d'aïreEcole du Lignon La prise en charge fini à 13h30. Que fais votre enfant après ? Il peut rentrer seulMoi-même ou une ne personne de confiance viens le chercherIl peut rester à l'accueil libre Merci d'indiquer les données de la personne de confiance ATTENTION! Si votre enfant reste à l'accueil libre, merci de prendre connaissance des Conditions d'encadrement de l'accueil libre. Il est nécessaire de venir remplir la fiche d'information à la Maison de Quartier avec un membre de l'équipe d'animation Votre enfant bénéficie-t-il d'un soutien scolaire particulier ? OuiNon Votre enfant a-t-il des allergies ou des besoins particuliers ? OuiNon Contact du médecin traitant CONTACT EN CAS D'URGENCE Lien (tante, ami ..) Nom Téléphone INFORMATIONS DE FACTURATION Comment souhaitez-vous recevoir la facture ? EmailCourrier postal J'autorise l'équipe d'animation à prendre des photos de mon enfant et à les utiliser dans le cadre de ses publications ouinon J'accepte les Conditions d'accueil aux repas du mercredi Message
